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진료과 소아과
작성일 2009-02-16 오전 11:40:00
제 목 소아 천식
내 용 질환 개요

천식이란 기도에 만성적인 염증이 발생하여 기도의 과민성이 증가된 상태를 말합니다. 천식 환자의 기도는 예민하여 쉽게 자극을 받으며 자극을 받으면 기도 안쪽이 붓고 가래가 생기며 기관지를 둘러싼 근육이 수축하여 기도가 좁아지게 됩니다.

위험 요인

천식의 발생과 증상의 악화에 관여하는 위험요인에는 실내항원으로는 집먼지 진드기, 애완동물, 바퀴벌레, 곰팡이, 실외 항원으로는 꽃가루, 곰팡이, 감기, 폐렴 등의 호흡기 감염, 직접 또는 간접 흡연, 대기오염 등이 있습니다.

주증상
• 기침이나 쌕쌕거리는 숨소리가 자주 반복된다.
• 차가운 날, 바람이 많이 부는 날 가슴이 답답하고 쌕쌕거리거나 기침이 난다.
• 밤에 잠을 자다가 심한 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.
• 운동 중에 숨이 차거나 기침이 심한 적이 있다.

치료 경과 및 예후

소아 천식 환자의 약 20-30%는 사춘기를 지나 성인이 되어도 증상이 지속되며 증상이 소실되어도 폐기능은 변화된 상태로 유지되어 기도과민성이나 기침이 지속됩니다. 따라서 처방받은 약물을 규칙적으로 정확하게 사용해야 하며 각자의 중등도와 원인 및 유발인자에 따라 체계적인 치료를 꾸준히 하여야 합니다.

알레르기 질환의 검사법

- 방사선검사
소아에서 나타나는 천식의 대부분이 만성 기침의 양상으로 나타나기 때문에 만성 기침의 원인이 될 수 있는 호흡기 질환의 존재와 합병증 유무를 알아보기 위해 흉부 방사선 사진을 촬영합니다. 부비동염이 있으면 천식 증상이 악화될 수 있고 알레르기 비염환자에서 흔히 부비동염이 합병되므로 부비동 사진도 촬영합니다.

- 알레르기 피부시험
알레르기 질환의 원인 물질을 규명하기 위해 반드시 시행하여야 하는 일차 검사이지만 심한 피부 병변이 있거나 항히스타민제를 복용한 경우 피부 반응성에 영향을 미칩니다. 환자의 협조가 필요하므로 주로 4세 이상의 소아에서 실시합니다.

- 혈액검사
알레르기 질환의 원인 물질을 규명하기 위해 시행하며 검사가 정량적이고 투여 약물의 영향을 받지 않고 어린 영유아 또는 심한 피부 질환이 있는 환자에서도 적용할 수 있습니다.
그러나 양성 반응을 보이는 물질에 대하여 반드시 그것이 임상 증상 유발의 원인이라고 할 수는 없고 병력과의 연관성이 적거나 그 반응이 약하면 반드시 의미를 두지 않아도 됩니다.

- 폐기능 검사
폐질환의 기능 이상 정도를 정량화하고 질환의 경과 추적 검사를 위한 기초 검사로서 호흡 곤란이 있는 모든 환자는 폐활량 측정법을 실시하여야 합니다. 폐기능 검사는 30초 내지 1분 정도가 소요되며 천식유발 검사는 약물 농도를 올려가며 단계별로 시행하므로 1시간 정도가 소요됩니다. 폐기능 검사는 방법을 이해해야 하고 환자의 협조가 필요하므로 주로 5세 이상에서 실시합니다.
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